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(中央社永珍8日綜合外電報導)美國總統歐巴馬今天呼籲菲律賓總統杜特蒂(Rodrigo Duterte),以「正確方式」打擊犯罪。杜特蒂鐵腕鎮壓,2個月就讓3000人喪命。

被問到在寮國趁出席東協區域高峰會之便和杜特蒂進行的會談時,歐巴馬告訴記者,「儘管犯罪集團卑鄙且造成許多傷害,但就我們看來,重要的是,必須確保我們採取的是正確方式」。

他表示:「因為一旦方式不正確,其後果就是使無辜的人受害,而各種不預期的後果無法使問題獲得解決。」

歐巴馬在寮國行落幕召開的記者會上說,他對杜特蒂的譏諷不以為意。

他說,「我沒將那些話放在心上,因為那似乎是他常說的話,包括對教宗和其他人」;並說,那類尖刻字眼是「他的習慣用語和說話方式」。

杜特蒂先後咒罵過歐巴馬、教宗方濟各(PopeFrancis)、美國不能不逛駐菲大使和聯合國是「雜種」。(譯者:中央社蔡佳伶)1050908

(中央社記者黃兆平紐約14日專電)大導演李安睽違4年的新作「比利?林恩的中場戰事」,今晚在曼哈頓第54屆紐約影展全球首映,以3D、4K高解晰度、每秒120格的全新電影規格放映,帶給觀眾全新視野。

李安帶老婆林惠嘉,與男主角艾爾溫(Joe Alwyn)、好萊塢肌肉男星馮迪索(Vin Diesel)等明星一同出席,由於新片太受歡迎,事前須以樂透抽籤方式購票,不過晚上還是吸引不少影迷冒著冷風前來碰運氣。

紐約電影節今晚首映前,李安昨天還與工作人員忙著最後試片工作,期盼「比利?林恩的中場戰事」(Billy Lynn's Long Halftime Walk)在大銀幕有亮麗成績。

「比利.林恩的中場戰事」描述一位19歲美國大兵「比利」,從伊拉克戰爭到成為全美家喻戶曉的國民英雄,甚至受邀出席感恩節美式足球NFL達拉斯牛仔隊半場活動,夢幻成名過程讓比利感到詭譎,也讓他見證到戰爭的可怕與國家現實的醜陋。

紐約影展執委會主席肯特瓊斯(Kent Jones)曾讚許「比利」新片震撼又感動,電影充滿臉孔與最精微的情緒轉折,每個角度都是大師之作。

由於名氣太響亮,今晚8時在曼哈頓AMC LincolnSquare戲院的首映,門票早已銷售一空,而且想要看,還得早早上影展官網填表參與樂透抽籤。

「比利」新片使用了影史上前所未有的電影技術,氣勢磅礡,令人驚豔,就連買首映門票也是一絕。

新片將於11月上映。李安明天下午將率艾爾溫、克莉絲汀史都華(Kristen Stewart)、克里斯塔克(Chris Tucker)、賈瑞特赫倫德(Garrett Hedlund)及李伊(Makenzie Leigh)等演員在紐約召開記者會。1051015

下面附上一則新聞讓大家了解時事

衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書,細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」,到衛生署「署立醫院」,一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」,名稱以及隸屬隨著時代改變,不變的是這些每個縣市至少一家的醫院,是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是,這些公立醫院是否有充分發揮其功能,並且隨著時代的健康照護需求與時俱進?確實,各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上,扮演了一定的功能,包括在登革熱疫情,八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外,在醫療網的規劃下,這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過,面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰,乃至於醫療改革的推進上,公立醫院似乎貢獻相當有限。至少,沒有完全發揮。其中,有幾個關鍵的因素,阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始,台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資,公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後,更為顯著,政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」,除了健保,似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院,更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮,「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是,「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標,除了透過醫療人員的獎金激勵,也成為每個院長被評價的基礎。結果是,公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中,目前部立醫院在各縣市的角色功能,差異相當大,有的在與民間的競爭中「勝出」,一心想變成更大的「醫學中心」,有的則在競爭中成為輸家,只好轉手委託給財團或者大學經營,有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院,以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌,雖然其位處各縣市,並肩負一定的健康照護能量,不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」,使得地方醫療網絡與計畫的推展,都面臨一定的挑戰。

事實上,部立醫院應該是公共醫療體系的支柱,在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先,公立醫院職責不應該在於「競爭」,反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色;特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求,健康照護非常需要整合性的服務輸送模式,資訊網絡以及資源的協調。

另一方面,公立醫院最重要的管理目標,不應該在於「財務盈虧」,相反地,部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地,這些非常有可能不會賺錢,但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說,創新照護模式的發展,以及地方長照網絡的協力等,都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型,以及人口老化的挑戰,部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以,及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係,以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係,才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外,對於部立醫院的公務預算緊縮,以及自負盈虧的績效管理目標,確實也需要重新評估與調整。終究,部立醫院,不只是「另一家醫院」而已。

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